20十一月

異體肋軟骨

十一月 20nd,2013

隆鼻新知~異體肋軟骨

所謂異體肋軟骨

(Donated rib cartilage，homologous ribcartilage)。

異體肋軟骨係取自人類的肋軟骨，經過高劑量的珈瑪射線(Gamma irradiation,15~24K Gy)長達1.5-2小時的照射，

使細胞完全失去活性，細菌、病毒也被殺光，沒有致癌或是感染的問題。

然後置於無菌的生理食鹽水中保存。

人類使用異體組織(homologoustissue)來治療疾病已經不是新聞，

最常見的是使用異體的骨骼作為骨癌切除後的重建。

使用異體肋軟骨作為鼻雕手術材料也已經有多年的歷史，

但是台灣衛生署最近才核准異體肋軟骨用於鼻雕手術。

所以對我們而言，使用異體肋軟骨於鼻雕手術，是比較新的技術。

近在Arch Facial Plast Surg雜誌，

在2009發表一篇有關異體肋骨使用在鼻雕手術上長期追蹤的文章(附註一)，

顯示異體肋軟骨用於鼻雕手術時:

• 1.感染的比例與自體軟骨相似(0.87%)
• 2.發生被吸收的比例僅1.37%


• 3.總體發生併發症，包括變形、感染、被吸收的比例比自體軟骨低(3.25%)
   

就安全性而言，異體肋軟骨發生感染的機會並沒有比人工的材質高。

而被吸收的比率，肋軟骨被吸收的比率大約5-10%，略高於自體軟骨被吸收的比率3-5%。

長期支撐力，使用異體肋軟骨延長鼻中隔的效果，比用於鼻柱支撐的效果好。

但兩者與自體軟骨的支撐力並不相上下。


鼻雕手術發展至今，

使用自體軟骨(包含鼻中隔軟骨、耳軟骨及肋軟骨)合併人工鼻骨(矽膠、Gortex、Medpore)已成為趨勢。

異體肋軟骨的崛起，又提供我們另一種選擇。

由於長期追蹤的報告顯示，異體肋軟骨發生併發症的比例很低，

這更鼓勵我們使用異體肋軟骨去取代自體軟骨。

對於1.已經沒有充足自體軟骨可供使用的人2.不願意使用自體軟骨的人。是鼻雕手術材料很好的代用品。