吳傳壽整形外科診所｜吳傳壽醫師
「我適合用縫的，還是用割的？」是雙眼皮諮詢最常見的問題。
兩種方式都可以建立雙眼皮摺痕，但能處理的組織與限制不同。選擇時，我們會先看眼皮本身的條件，再討論希望呈現的形狀。
我們希望建立的是形狀協調、睜閉眼自然，並兼顧穩定性的雙眼皮。
一、縫合式雙眼皮是什麼？
縫合式俗稱「縫雙眼皮」或「埋線雙眼皮」，透過小切口與埋置縫線，連結眼皮組織來建立摺痕。診所目前主要採三點間斷式固定，依個人眼型安排位置。
對年輕、皮膚沒有明顯多餘，且模擬時容易形成摺痕的病人，我們通常優先評估縫合式。
縫合式不以切除多餘皮膚或直接調整大量組織為主要方式。如果眼皮很厚、脂肪豐厚或已有明顯鬆弛，它未必是合適的選擇。縫線也可能發生外露、局部異物反應，或摺痕逐漸變淺、部分消失等問題。
二、哪些情況會考慮切開式？
切開式俗稱「割雙眼皮」，沿預定摺痕切開，在直接看見組織的情況下建立固定，並依需要處理皮膚、肌肉或脂肪。
依本診所目前的評估原則，下列情況較常建議切開式：
- 模擬時仍不容易形成理想摺痕。
- 眼皮厚重，或上眼皮脂肪較豐厚。
- 有需要修整的多餘皮膚。
- 希望較明顯或較寬的摺痕，且評估後需要直接調整組織。
- 合併需要手術矯正的眼瞼下垂。
切開不代表一定要大量去皮、去脂。原本上眼窩凹陷的人，反而需要注意保留容量，避免過度切除。
三、兩種方式有哪些差別？
| 比較項目 | 縫合式 | 切開式 |
| 建立方式 | 小切口搭配埋線固定 | 沿摺痕切開後直接處理與固定 |
| 組織處理 | 主要建立摺痕，調整範圍有限 | 可依需要修整皮膚、調整脂肪及相關組織 |
| 診所較常考慮的條件 | 年輕、無明顯多皮、模擬容易成摺 | 厚重、多皮、模擬不易成摺或合併其他矯正需求 |
| 傷口與恢復 | 小切口，仍可能腫脹、瘀青及有線結問題 | 有沿摺痕的切口，需要傷口癒合與疤痕成熟 |
| 維持與限制 | 摺痕可能變淺或消失 | 同樣可能出現摺痕減弱、不對稱或需要修正 |
兩種方式都不能保證永久不變，也都需要適當的術前評估。
四、一定是年輕用縫、年長用割嗎？
年齡只是參考。年輕人也可能眼皮厚、脂肪多，或模擬時難以成摺；部分年紀稍長的人，則可能仍有相對合適的組織條件。
如果主要問題已是明顯皮膚鬆弛或眉毛下降，單純做雙眼皮未必能完整處理，需要一起評估老化眼皮的原因。
五、有雙眼皮，眼睛就一定會變有精神嗎？
雙眼皮摺痕與睜眼功能是不同的問題。如果上眼瞼位置偏低、睜眼費力或習慣抬眉，需確認有沒有眼瞼下垂。
建立摺痕不能取代必要的提眼瞼肌評估與矯正。 是否需要合併手術，須依實際檢查決定。
六、手術前需要知道的風險
可能問題包括出血、感染、腫脹、乾眼、閉合不適、疤痕、局部凹陷、多重摺痕、不對稱或摺痕減弱；埋線另可能有線結相關問題。極少數眼瞼手術併發症可能影響視力，必要時也可能需要再次處理。
諮詢的重點，是先確認哪些組織需要調整、哪些應該保留，再選擇適合您的方式。
延伸閱讀：〈雙眼皮的高度、形狀與自然度如何決定？〉、〈雙眼皮手術術前準備與術後照護〉。