吳傳壽整形外科診所｜吳傳壽醫師
鼻整形的規劃，需要分別考慮鼻背高度與鼻頭支撐。
對於鼻頭較低、突出度不足，或希望調整鼻頭角度的病人，本診所主要採取結構式鼻整形的方向，利用軟骨建立適當支撐，再配合鼻背與其他部位的需求調整。
一、什麼是結構式鼻整形？
結構式鼻整形，是依原有鼻部條件，調整或補強內部支撐，藉此改善鼻頭的高度、突出度與角度。
手術內容因人而異，並不是固定使用某一種材料，或每位病人都採取相同的處理。
我們重視的是：
- 支撐是否符合需要。
- 皮膚與軟組織能否容納預期的改變。
- 鼻頭、鼻背與整體五官是否協調。
- 預期效果與手術風險是否合理。
二、鼻頭圓鈍，一定要大量去除組織嗎？
不一定。
鼻頭外觀受到軟骨形狀、支撐、皮膚厚度與軟組織量共同影響，不能只用「脂肪太多」解釋。
本診所主要透過內部架構支撐與塑形，增加鼻頭立體感。必要時會少量調整組織，但不以廣泛削薄鼻頭作為常規做法，重視組織保留與血液循環。
皮膚較厚或鼻頭明顯圓鈍者，改善幅度有其限制。增加鼻頭支撐，也不代表皮膚會變薄，或必然形成非常纖細的鼻尖。
三、鼻頭主要使用哪些軟骨？
自體鼻中隔軟骨與耳軟骨
目前本診所主要使用自體鼻中隔軟骨，配合耳軟骨進行鼻頭支撐與塑形。
是否足夠使用，取決於原有軟骨量、強度、過去手術及預期調整幅度。取軟骨的位置也有傷口與恢復需求，術前會一併說明。
自體肋軟骨
若需要較多或較強的支撐，可評估自體肋軟骨。
本診所目前採選擇性使用，並非每位病人都需要。肋軟骨需要額外取材，須同時考慮胸部傷口、疼痛及材料本身可能發生的變化。
異體肋軟骨
部分情況可評估異體肋軟骨。本診所目前主要將其用於輔助補強與穩定既有軟骨架構。
使用前會討論材料來源、處理方式、預期用途及相關風險。不同軟骨材料各有特性，不能只以「自體」或「異體」判斷是否適合。
四、鼻背目前使用什麼材料？
本診所鼻背增高目前以矽膠為主；部分病人也會評估 Gore-Tex（膨體聚四氟乙烯）。
選擇時會考慮皮膚厚薄、原有鼻形、需要增加的高度、過去手術及病人意願。
人工植入物可能發生感染、位置偏移、輪廓顯現、組織變薄或外露等問題，也可能需要取出或再次手術。材料選擇與植入高度，都需要配合組織條件。
五、I 型與 L 型矽膠有什麼不同？
I 型矽膠
主要用於增加山根與鼻背高度。
若鼻頭本身條件良好、不希望調整鼻頭，可評估單純使用 I 型矽膠。若合併結構式鼻整形，鼻頭則由另外規劃的軟骨架構支撐。
L 型矽膠
L 型矽膠除了鼻背，也有延伸至鼻頭與鼻小柱方向的部分。
本診所目前通常不優先建議使用，主要考量長期鼻頭受壓及組織變化的問題。少數仍希望採用此方式的病人，需要經過個別評估，充分理解限制與風險後再決定。
六、鼻頭可以越高、越翹越好嗎？
鼻頭能增加多少高度，受到皮膚張力、軟組織厚度、軟骨條件及原有鼻形限制。
過度追求高度或角度，可能增加組織壓力及外觀不自然的風險。我們會依可承受的條件提出建議；若期待超出合理範圍，也可能建議不要手術。
結構式鼻整形仍可能發生鼻頭高度改變、鼻背與鼻頭銜接落差、不對稱、感染或呼吸不適等問題，必要時需要進一步處理或再次手術。
建立支撐是手術的重要部分，但不代表鼻形永遠不會改變。