吳傳壽整形外科診所｜吳傳壽醫師
手術、外傷或發炎後，都可能留下疤痕。有些疤痕主要是泛紅，有些會凸起、凹陷、變寬，或因牽扯而影響活動。
疤痕治療的目標，是改善外觀、觸感與不適，讓它與周圍皮膚更協調，無法保證完全消除。 治療前，需要先了解疤痕的類型與形成原因，再選擇適合的方式。
一、先分辨疤痕的問題
評估時，醫師會觀察疤痕的顏色、厚度、柔軟度、方向、形成時間，以及是否有搔癢、疼痛或攣縮。
常見情況包括：
- 泛紅或色素沉澱：以顏色差異為主。
- 肥厚性疤痕：疤痕凸起、偏硬，通常仍在原傷口範圍內。
- 蟹足腫：增生超出原傷口邊界，可能持續擴大或反覆發作。
- 凹陷、變寬或表面不平：涉及組織缺損、張力或癒合方式。
- 疤痕攣縮：牽扯周圍組織，可能影響關節活動或五官位置。
肥厚性疤痕與蟹足腫的處理並不完全相同，不能只看「凸起」就採用同一種治療。
二、有哪些改善方式？
日常照護：減少張力、矽膠製劑與防曬
傷口癒合後，可依醫師指示使用矽膠凝膠或貼片，並視位置安排減張照護，避免反覆拉扯。
防曬有助於減少日曬造成的顏色加深。矽膠製劑須待傷口完全閉合、沒有滲液後使用；若出現紅疹或刺激，應回診調整。
M22 IPL 彩衝光
傷口癒合後，可依早期疤痕的泛紅與組織狀況，評估 IPL 介入，協助改善疤痕外觀。
本診所使用 M22 IPL 彩衝光，依疤痕與膚色選擇適當濾片，包括 590 nm 濾片，並調整治療參數。
IPL 是寬頻光治療，並非單一波長雷射。它不能取代所有凸起、凹陷或攣縮疤痕的處理，療程次數與效果也因人而異。
非汽化飛梭雷射
本診所提供鉺玻璃非汽化飛梭雷射，透過分段式的熱作用促進組織重塑，可評估用於部分疤痕的質地、表面不平或凹陷問題。
治療通常需要分次進行，並非一次就能磨平疤痕；明顯沾黏、深層缺損或攣縮，可能仍需要其他方式。
類固醇注射
對於適合的肥厚性疤痕或蟹足腫，可評估疤痕內類固醇注射，協助減少厚度、硬度及搔癢等不適。
注射需控制劑量與間隔，可能出現皮膚變薄、凹陷、微血管顯露或色素改變，並非所有疤痕都適合使用。
肉毒桿菌輔助治療
對於部分容易受到肌肉活動牽拉的傷口，醫師可能建議搭配肉毒桿菌，暫時減少局部肌肉牽動，作為術後疤痕照護的輔助。
是否使用取決於傷口位置、功能與張力，不是每位病人都需要。此用途可能涉及仿單外使用，會於治療前說明；也需考慮暫時性肌肉無力或表情不對稱等風險。
手術修整
若疤痕明顯變寬、方向不佳、輪廓落差或造成攣縮，可評估手術：
- 切除重縫：移除適當範圍的疤痕，重新分層縫合並調整張力。
- Z-plasty：透過局部皮瓣轉位，改變疤痕方向，或延長攣縮組織。
- W-plasty：將部分直線疤痕改為分段折線，減少連續直線的視覺顯著度。
手術會以新的傷口取代原有疤痕，部分設計也會增加總傷口長度，並不是把疤痕「拿掉就沒有了」。術後仍需要照護，且可能再次變寬或增生。蟹足腫尤其需要討論合併治療，不能只靠切除。
三、治療後需要注意什麼？
手術、注射與光電治療的照護不同，診所會依實際內容安排換藥、拆線與回診。
光電治療後可能有暫時泛紅、腫脹、乾燥或細小結痂，應依指示保濕、防曬，避免摳抓及自行使用刺激性產品。可能風險包括燙傷、水泡、色素沉澱或變淡，少數情況也可能留下新的疤痕。
手術修整則可能發生出血、感染、傷口裂開、感覺改變或再次增生。若疼痛、紅腫持續加劇，出現膿性分泌物或傷口異常，應提早回診。
四、常見問答
一定要等疤痕成熟才能治療嗎？
不一定。傷口癒合後，減張、矽膠製劑及部分光電治療可以提早評估。
是否重新手術，則需考慮疤痕穩定程度；若已影響活動或造成明顯牽扯，也可能需要較早處理。
要治療幾次？
沒有固定答案。不同疤痕的反應不同，常需要分階段評估，或合併照護、注射、光電與手術。
舊疤痕還能改善嗎？
部分舊疤痕仍可改善，但顏色、質地、凹陷與攣縮需要不同方法，不能只用形成多久判斷。
雷射可以讓疤痕完全消失嗎？
不能。雷射與彩衝光各有作用與限制，也不能保證恢復成未受傷的皮膚。
我們會先確認您最在意的是顏色、厚度、凹凸或牽扯，再討論適合的治療與合理期待。