吳傳壽整形外科診所｜吳傳壽醫師
義乳隆乳可以增加乳房容量，但最後的外觀與觸感，還受到原有胸型、皮膚厚度、義乳規格及放置位置影響。
本診所的原則，是在身體可合理承受的範圍內，選擇符合期待的尺寸，並重視長期組織負擔與追蹤。
一、義乳如何選擇？
選擇時會一起考慮：
- 胸廓形狀與乳房基底寬度。
- 乳頭到胸下緣的距離。
- 原有乳房容量、皮膚厚度與延展性。
- 左右差異及乳房下垂程度。
- 義乳寬度、容量與突出度。
- 產品的外殼表面、填充物特性及相關風險。
不同廣告名稱不等於相同規格，也不能單憑「自然」「柔軟」等名稱判斷適合度。諮詢時會依本診所實際提供的產品，說明選擇與限制。
二、本診所主要採什麼切口？
目前主要採腋下切口，使用內視鏡輔助手術，觀察分離範圍與止血情況。
其他可依條件評估的方式包括：
- **乳暈切口：**乳暈大小與其他條件合適者，可個別討論。
- **胸下緣切口：**需要調整胸下緣、下移與重建乳下皺襞，或其他適合此入路的情況，可評估採用。
每種切口都有疤痕與限制，沒有適用所有人的單一最佳位置。
三、筋膜下與雙平面如何選擇？
筋膜下
原有乳房組織較充足、覆蓋條件合適者，本診所會考慮筋膜下放置。
雙平面
體型較瘦、乳房組織較少者，會較傾向評估雙平面：義乳上方有部分胸大肌覆蓋，下方則依需要鬆解與安排空間。
放置層次不能只看罩杯，仍需評估組織厚度、胸型、肌肉與義乳尺寸。不同層次也可能有輪廓顯現、位置改變，或肌肉收縮時外觀變化等問題。
四、麻醉、住院與引流管
本診所義乳隆乳採全身麻醉，通常不需住院，術後經評估符合返家條件後，由成人陪同返家。
引流管不例行放置，會依術中情況及個別需要決定。是否放引流管，不代表手術效果好壞，也不能取代確實止血。
五、回診、固定與拆線
術後前三天依診所安排回診，檢查傷口、腫脹、乳房位置及是否有異常積血或積液。
初期會依手術情況使用彈繃與束帶固定。通常約術後第 7–10 天拆線，實際依傷口癒合調整。
之後再依乳房位置、傷口與恢復情況，決定內衣及固定方式。不要自行加緊束帶、推移義乳或模仿他人的穿戴方法。
六、術後需要按摩嗎？
依實際義乳產品、放置方式及恢復情況決定，不是所有義乳都需要按摩。
本診所目前使用的部分表面處理義乳，不安排按摩；平滑面義乳則經醫師確認適合後，提供術後一個月內十次免費按摩。
開始時間、方向與力道均依診所指示。按摩不能保證避免莢膜攣縮，也不要自行套用其他品牌或他人的方法。
七、恢復期間需要注意什麼？
- 按指示用藥並照顧傷口。
- 不自行拆除固定、拆線或調整義乳位置。
- 手臂活動依指示循序恢復，避免早期大幅拉扯腋下傷口。
- 搬重物、重訓、胸部運動、游泳及碰撞活動，經醫師確認後再恢復。
- 避免抽菸與使用尼古丁產品，停用安排請依醫囑。
- 早期可能腫脹、緊繃、位置較高或暫時不對稱，不宜過早判斷最終胸型。
若出現單側快速變大、明顯加劇的疼痛、紅熱、發燒、傷口流膿或破損，請立即聯絡診所。胸痛、呼吸困難等嚴重症狀，應緊急就醫。
八、義乳有哪些長期風險？
可能包括莢膜攣縮、疼痛、感覺改變、義乳破裂、皺褶或輪廓顯現、位置偏移、不對稱、下垂、感染及再次手術。
義乳不是終身不需處理的裝置，但也不是所有人到固定年限就必須更換。是否需要更換或取出，依症狀、影像、產品狀況與個人需求決定。
部分病人會報告疲倦、關節痛等全身症狀，其原因與義乳的關係仍在研究，若有持續不適應接受評估。
九、什麼是 BIA-ALCL？
BIA-ALCL 的正式名稱是「乳房植入物相關間變性大細胞淋巴瘤」，是一種罕見的 T 細胞淋巴瘤，不是一般由乳腺組織發生的乳癌。
它通常發生於義乳周圍的積液或莢膜，與紋理／粗糙表面義乳的關聯較強。風險評估需核對實際產品及過去植入史，不能只用商品名稱判斷。
若術後多年出現持續腫脹、單側突然變大、腫塊、疼痛或硬化，應回診檢查，不要只當成一般莢膜攣縮。
及早診斷有助治療，但仍可能是嚴重疾病。無症狀者不代表一律需要預防性取出義乳，應與醫師討論個別風險。
此外，義乳莢膜也有極罕見的其他惡性腫瘤通報；任何新的持續性變化，都值得檢查。
十、隆乳後如何長期追蹤？
請保存義乳產品卡、型號及手術資料，並依診所與產品指示追蹤。
矽膠義乳破裂有時沒有明顯症狀。美國 FDA 建議，無症狀者可於植入後第 5–6 年首次以超音波或 MRI 檢查義乳完整性，之後每 2–3 年追蹤；實際安排依產品標示、個人狀況及醫師評估決定。
這類檢查不能取代一般乳癌篩檢。接受乳房攝影或其他影像檢查時，請主動告知有義乳及相關手術史。
選擇適合的義乳尺寸，以及願意配合長期追蹤，都是隆乳決策的一部分。