吳傳壽整形外科診所｜吳傳壽醫師
更新日期：2026年10月20日
「我應該做提眉，還是重新做雙眼皮？」
這是老化眼皮諮詢時常見的問題。雖然看起來都是眼皮鬆弛、眼尾下垂，但造成外觀變化的原因不同，適合的手術也可能不同。
選擇手術之前，要先分清楚：眉毛是否下降、皮膚鬆在哪裡、雙眼皮是否需要調整，以及有沒有真正的眼瞼下垂。
一、先找原因，再選切口
評估時，我們會觀察額頭放鬆後的眉毛位置、眉眼間距、皮膚堆疊與眼瞼邊緣高度，也會了解您想保留的眼型與雙眼皮。
三項常用手術的主要差別如下：
| 手術方式 | 主要處理重點 | 術前需要特別考量 |
| 內視鏡前額拉皮／提眉 | 調整下降的前額與眉毛組織 | 眉形、髮際線、額頭高度及提升範圍 |
| 眉下切口手術，俗稱眉下提眉 | 處理眉下及上眼皮多餘皮膚，尤其外側鬆弛 | 眉眼間距、眉下疤痕及原本雙眼皮 |
| 老化雙眼皮手術 | 經雙眼皮切口處理皮膚與雙眼皮結構 | 眉毛位置、眼皮厚度、凹陷與閉眼功能 |
這些方式並非互相取代。有些病人適合其中一項，也有人需要合併或分階段處理。
二、內視鏡前額拉皮：當問題主要來自眉毛下降
如果眉毛與前額組織已經下降，上眼皮看起來多出來的皮膚，有一部分其實是被上方組織帶下來。
這時，單從眼皮切除皮膚，可能只能改善部分遮蓋，未必能處理眉毛位置與整體眉眼關係。
內視鏡前額拉皮透過頭皮切口，在內視鏡輔助下鬆解、調整與固定相關組織，依需要改善眉毛位置及外側堆疊。
哪些情況值得評估？
- 額頭放鬆後，眉毛位置明顯偏低。
- 外側眉毛下降，伴隨眼尾皮膚堆疊。
- 希望同時調整眉形與前額、上眼皮的關係。
有哪些限制？
提眉不能直接取代眼瞼下垂矯正，也不一定能完全處理上眼皮本身的多餘皮膚。
提升方向與幅度需個別設計，避免眉形或表情不符合期待。髮際線較高、額頭較長或頭髮稀疏，也會影響切口與術式選擇。
可能風險包括疤痕、局部掉髮、麻木或感覺改變、不對稱、提升不足或再次下降，以及神經損傷等。內視鏡切口較小，仍有皮下剝離與恢復需求。相關病例研究也將併發症列為手術結果的重要評估項目。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
三、眉下切口手術：當眉毛位置合適，但下方皮膚鬆弛
眉下切口手術，是沿眉毛下緣處理適量多餘皮膚。
雖然常被稱為「眉下提眉」，其主要目的通常是改善眉下與上眼皮的皮膚堆疊，不等同於直接將眉毛往上提升。
哪些情況值得評估？
- 眉毛位置相對合適。
- 上眼皮外側鬆弛、厚重較明顯。
- 希望盡量保留原本的雙眼皮形態。
眉下切口是處理亞洲人上眼皮外側多餘皮膚的選項之一，但是否適合，仍需依眉眼條件判斷。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
為什麼要注意眉眼間距？
眉下切除皮膚後，眉毛與眼皮周圍組織的位置可能發生變化。因此，原本眉眼距離較近、眉毛偏低的病人，更需要審慎設計。
不能只看到多餘皮膚，就決定切除範圍；眉下手術後的眉眼距離變化，也已有研究進行量化分析。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
有哪些限制？
它不直接矯正真正的眼瞼下垂，也不一定能處理所有雙眼皮結構問題。
眉下仍會留下切口疤痕。疤痕可見度受到眉毛密度、皮膚條件、張力與個人體質影響，不能保證完全看不見。
可能風險包括疤痕、眉形變化、左右差異、感覺改變，以及切除過多造成的緊繃或閉眼問題。
四、老化雙眼皮手術：同時整理皮膚與雙眼皮
若主要問題位於上眼皮本身，原本的雙眼皮被遮住、變得不規則，或需要重新調整，可以評估經雙眼皮切口處理。
手術依個人條件修整適量皮膚，並整理雙眼皮的摺痕與固定關係；脂肪是否需要處理，也應另外判斷。
哪些情況值得評估？
- 眉毛位置相對合適，主要是眼皮皮膚鬆弛。
- 原本雙眼皮變窄、被遮蓋或形成多層摺痕。
- 希望在改善鬆弛時，一併調整雙眼皮形態。
為什麼不能只追求切得多、摺痕做得寬？
皮膚需要保留足夠長度，才能正常閉眼。眼窩已有凹陷時，也應避免不必要的脂肪切除。
雙眼皮寬度需要配合眉眼距離、眼窩、皮膚厚度與原本眼型。摺痕做得較寬，不等於能矯正眼瞼下垂，也不一定讓外觀更自然。
可能風險包括疤痕、摺痕不對稱或改變、凹陷、乾眼、閉眼不完全，以及需要進一步調整。
五、如果合併眼瞼下垂，要另外處理嗎？
需要另外評估，但不是每個人都要加做。
真正的眼瞼下垂，是上眼瞼邊緣位置偏低。原因可能涉及提眼瞼肌腱膜的鬆弛或附著改變，也可能有其他肌肉、神經或機械性因素。
若確認需要矯正，醫師會依下垂程度、提眼瞼肌功能、眼表與閉眼條件，選擇適當方式。
提眉、修皮與眼瞼下垂矯正，處理的是不同問題。 若同時存在多個原因，可能需要合併治療；但調整幅度仍須兼顧眼瞼弧度、左右平衡與角膜保護。
六、眉上提眉、顳部拉提與冠狀切口，什麼時候考慮？
眉上切口提眉
從眉毛上方直接調整眉毛位置，適用於部分需要直接提升、且能接受眉上疤痕的病人。
評估重點包括眉毛下降的位置、眉形、皮膚條件與疤痕接受度，不能單靠年齡決定。
顳部外側提眉（temporal lift）
主要針對外側眉毛與顳部周圍組織的下降進行調整。
若問題集中在外側，可納入討論；但它不能取代所有前額提眉，也不直接矯正眼瞼下垂。切口、剝離層次與固定方式不同，實際處理範圍也會不同。
冠狀切口前額拉皮（bicoronal forehead lift）
透過較長的頭皮切口處理前額與眉毛組織，是部分病人可考慮的開放式選項。
即使下垂明顯，也不是自動選擇此術式。還需考量髮際線、額頭高度、頭髮條件、切口長度，以及頭皮麻木、掉髮與疤痕等代價。
選擇依據是個人條件、預期改善與可接受的風險，而非術式名稱的新舊。
七、可以同時做兩種以上手術嗎？
可以，但應有明確原因。
例如：
- 眉毛下降，同時仍有上眼皮多餘皮膚。
- 皮膚鬆弛，同時合併眼瞼下垂。
- 外側堆疊與雙眼皮結構，都需要調整。
也有些病人適合先處理主要問題，再觀察是否需要第二階段調整。
合併手術需要重新估計皮膚保留量與整體變化，不能把每項手術預計切除或提升的量直接相加。
八、諮詢時，先說清楚您最在意什麼
比起先指定手術名稱，更有幫助的是告訴醫師：
- 最困擾的是遮蓋、沉重感、眼尾下垂，還是睜眼費力？
- 是否希望保留原本的雙眼皮與眉形？
- 能接受哪些位置的切口與疤痕？
- 是否有乾眼、既往手術或眼周注射？
- 可以安排多少恢復與回診時間？
老化眼皮手術的選擇，是把原因、功能與外觀一起考量。
我們希望在保留必要組織與正常閉眼功能的前提下，改善眉眼關係，讓結果符合您的條件與期待。
參考資料
- 吳傳壽整形外科診所：〈老化眼皮完整治療說明 V1.0〉。
- Subbrow blepharoplasty for upper eyelid rejuvenation in Asians. PubMed PMID: 19717059.
- Quantitative and Aesthetic Analysis of Changes in Eyebrow Position After Subbrow Blepharoplasty. PubMed PMID: 39168877.
- Endoscopic brow lift: a retrospective review of 628 consecutive cases over 5 years. PubMed PMID: 12900626.